腦卒中是一種發病率高、致殘率和致死率較高的疾病,夏季是腦卒中的高發時節,積極預防干預很有必要。同時,合理膳食、積極運動、定期體檢也是預防干預腦卒中的有效手段。
腦卒中遵循三級預防原則
腦卒中一般容易發生在天氣過冷或過熱的時候。當氣溫達到30℃以上時,人體會通過排汗散熱,雖然出汗對防暑有益,但大量快速的出汗容易導致脫水,對于患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病的患者,如果不及時補充水分,嚴重脫水會導致血液黏稠度增加,血流運行緩慢,從而使得發生腦血管閉塞的概率大大增加。
在腦卒中的預防中,應遵循三級預防的策略,它包括:一級預防,病因學預防,對可能的病因,如吸煙、肥胖等,采取針對性措施,減少疾病發生;二級預防,對已發生腦卒中的患者,給予早診斷早治療,防止嚴重腦血管病發生;三級預防,對已患卒中的患者,加強康復護理,防止病情加重。
其中,一級預防(疾病發生前的預防)最重要,它的目的是使高危人群降低腦卒中發病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群?40歲以上的人群可以自己進行腦卒中風險評估。腦卒中的發生有8個危險因素:高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥,房顫和心瓣膜病,吸煙,血脂異常,糖尿病,很少進行體育活動,明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2),有腦卒中家族史。如果發現自己存在≥3項危險因素,就是腦卒中的高危人群,應抓緊去醫院進行專業的篩查。
年過40歲的人最好每年做一次腦卒中危險篩查。生活中,如果覺得一側手臂或腿部突然麻木無力;突然出現言語障礙;突發單眼或雙眼視物障礙;突然出現行走困難、眩暈或平衡困難;突然出現不明原因嚴重頭痛,都應警惕為腦卒中發生的先兆。
有危險因素應及時篩查治療
“以前腦卒中危險因素有8個,如今則細化為‘4+12’。”太和醫院神經內科主任醫師艾志兵說,新細化的4項主要危險因素和12項一般危險因素中,如果有兩項主要危險因素符合,或1項主要危險因素和兩項以上一般危險因素符合,或以前有過腦卒中、短暫性腦缺血發作,都應該進行腦卒中篩查。
4項主要危險因素分別是高血壓、高血脂、糖尿病及年齡超過50歲。12項一般危險因素為:房顫、心臟病;呼吸睡眠暫停;腦卒中家族史;吸煙;大量飲酒;缺乏運動;膳食中油脂過多;肥胖;男性;牙齦經常出血、牙松動、脫落;缺血性眼病和突發性耳聾。
患者一般在腦卒中門診做完危險因素評估后,如有必要再做血常規、血生化十項、同型半胱氨酸、凝血四項、血沉、糖化血紅蛋白,以及腦血管超聲、心電圖等檢查。查完后如有需要,再做腦血管CT、核磁共振、腦血管造影等。
綜合兩方面篩查,確診為腦卒中高危人群且危險系數較高的病人,要接受藥物干預和生活指導,危險系數較低的病人可以只進行飲食、運動調整。確診為腦卒中高危人群的病人要定期復查,普通病人3個月一次,接受藥物干預的病人每半個月或1個月一次。
頸動脈狹窄引起的卒中在發達國家占缺血性卒中的22%左右。頸動脈狹窄超過70%,就屬于重度狹窄,應盡快進行干預,建議腦卒中高危人群每年做1次頸動脈B超檢查。
康復中,家屬作用至關重要
“很多患者在初次腦卒中后生活習慣都會發生改變,要從大魚大肉、高糖高油回歸到清淡易消化、豐富蛋白質的飲食,限制動物脂肪和膽固醇高的食物。”艾志兵提醒,煙酒都是引發動脈硬化的高危因素,如果繼續喝酒抽煙,動脈硬化會進展到在原有狹窄基礎上的閉死,“喝酒非常容易引起腦出血,尤其是已經腦卒中過的人,二次中風可能會是致命的”。
家屬在卒中病人的康復和預防復發中起著至關重要的作用,要盡量讓患者心情開朗,在生活方面多加照顧。如果有條件,要適當讓患者進行運動,比如散步,或者在床上做操,體力恢復的好的話,可以適當慢走和游泳。
中風偏癱的患者在危險期過后即可進行身體康復訓練,宜早不宜遲。康復訓練要在醫生的指導下,及早進行語言訓練及被動活動患肢,鼓勵患者用健側肢體幫助患側肢體活動,防止癱瘓側肢體肌肉萎縮或關節強直。家屬應細心觀察病情變化,當發現患者的神志、語言或患肢功能障礙漸重時,要及時請醫生治療。
幾乎所有的腦卒中患者都有不同程度的焦慮或抑郁情緒,家屬應加強與患者溝通,減少患者的不良情緒,并及時了解患者的情緒變化,必要時求助醫生,進行心理或藥物治療。
合理膳食適當運動是防治關鍵
“要預防腦卒中等心腦血管疾病,平時宜吃清淡、富含膳食纖維的食物,宜采用蒸、煮、燉、清炒、熘、溫拌等烹調方法,不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。”艾志兵說,在合理膳食的同時,適量合理地運動也是預防腦卒中的關鍵一環。堅持適度的運動可以降低血脂、控制血糖、穩定血壓水平,還能升高血脂中對人體有益的成分,有助于預防腦卒中的發生。
研究表明,維生素D與腦卒中的發作有一定關系,當人體攝入維生素D不足時,患腦卒中的風險也會增大。食物是人體攝入維生素D的重要來源,常見的富含維生素D的食物有牛奶、蛋黃、魚肝油、蘑菇等,“也可以通過曬太陽獲取維生素D,秋冬天氣不太冷時,將面部、頸部、前臂露在陽光下曬一個小時可補充維生素D,也可以走動著曬太陽”。“只要積極控制可改變的危險因素,完全可以防止和推遲腦卒中的發生。”艾志兵介紹,高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者要在醫生指導下積極治療,避免緊張、興奮、憂慮、腦力或體力過勞等因素,并注意氣溫驟變和生活習慣的改變等客觀環境的影響,“養成合理的飲食習慣,提倡中老年人以低鈉、低膽固醇、低脂肪食物為主,副食品宜多樣化,在食量上不宜過飽或過饑”。
適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積,提高胰島素敏感性,對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處,是防治腦卒中的積極措施。但不宜做劇烈運動,如快跑、登山等。可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。
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