近日隨著電視劇 《急診科醫(yī)生》熱播，一些規(guī)范的醫(yī)療急救知識(shí)進(jìn)入人們的視野。在我市，由于氣溫下降，近期各大醫(yī)院急診科接收的心腦血管病患者增多，很多患者家屬也比較關(guān)注冬季遇上腦中風(fēng)、心梗等急癥的急救辦法。昨日，記者向市人民醫(yī)院專家咨詢了相關(guān)內(nèi)容。
愛咬舌頭 當(dāng)心是中風(fēng)前兆
    冬季是腦中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，很多人都知道如果出現(xiàn)半身肢體無力、麻木、言語不清等異常情況，要趕緊就醫(yī)。市人醫(yī)專家提醒：有的腦中風(fēng)前期癥狀比較輕微，很容易“蒙混過關(guān)”。有高血壓、高血脂、糖尿病病史的老年人一定要留意，即使只是出現(xiàn)愛咬舌頭這樣的“小情況”，也要勤往醫(yī)院跑。

     腦中風(fēng)分為缺血性和出血性兩種，其表現(xiàn)有所差別。在安靜狀態(tài)下發(fā)生的一般都是缺血性的，俗稱“腦梗塞”。例如老人早上起床后刷牙，發(fā)現(xiàn)手沒力氣了，走路時(shí)覺得有點(diǎn)慌、走不直，很可能是缺血性腦卒中。
  而在情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下發(fā)生的，一般都是出血性的，俗稱“腦溢血”。如有人搓著麻將，眼看就要和了，情緒一激動(dòng)，大喊一聲后，突然倒下了，就可能是出血性的。
       急救方法
       搬運(yùn)時(shí)不要把中風(fēng)病人扶直坐起
       掌握正確的應(yīng)急措施對(duì)減少合并癥，維持生命體征，防止病情加重，爭取時(shí)間，進(jìn)一步救治十分重要。
       初步判斷為腦中風(fēng)以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息。如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。
    解開病人領(lǐng)口紐扣、領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。
    如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，不要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓力。
   打電話給急救中心或者醫(yī)院神經(jīng)專科，尋求幫助。必要時(shí)不要放下電話，詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行處理。
   可做一些簡單的檢查：如用手電筒觀察病人雙側(cè)瞳孔是否等大等圓；如有可能應(yīng)測量血壓，如超過150毫米汞柱（收縮壓），可以給病人舌下含服心痛定1片（10毫克）。
   有條件者應(yīng)呼叫救護(hù)車運(yùn)送病人。若自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時(shí)，正確的方法是2—3人同時(shí)用力，一人托住病人頭部和肩部，使頭部不要受震動(dòng)或過分扭曲，另一人托住病人的背部及臀部。如果還有一人，則要托起病人腰部及雙腿。三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或擔(dān)架上，不要在搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。
    在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血?jiǎng)矊m牛黃丸或其他藥物。
    留意觀察 70%的心梗有前兆
    人們在活動(dòng)后出現(xiàn)的心前區(qū)、胸骨后部壓榨性疼痛，有時(shí)放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)等部位，俗稱心絞痛。這僅僅是因?yàn)槟愕墓跔顒?dòng)脈硬化性狹窄或痙攣，心肌發(fā)生急劇而短暫的缺血、缺氧而引起的，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后，一般在數(shù)分鐘后疼痛緩解。
  然而，還有人的這種疼痛越來越嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生暈厥，則大致可以判定是心梗發(fā)作。這是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，血流被阻斷，部分心肌缺血壞死而引起的。經(jīng)休息或含服硝酸甘油后也不能緩解。
    近年來人們發(fā)現(xiàn)，凡40歲以上中老年人發(fā)生原因不明的胸悶，伴惡心、嘔吐、大汗或心衰，以及嚴(yán)重心律失常，或原有高血壓而又突然顯著下降，無論有無胸痛，都應(yīng)考慮心肌梗塞的可能。
   專家介紹，70%的心梗都是有前兆的。例如在心梗發(fā)作前1—2天內(nèi)，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)較之前增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛，或心前區(qū)悶脹不適，疼痛有時(shí)向手臂或頸部放射，同時(shí)伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無上述劇烈感覺，或由于心肌下壁缺血表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，休息和服用速效擴(kuò)血管藥物不能緩解疼痛。
   急性心梗的表現(xiàn)形式多樣，有些患者以暈厥、腹痛、牙痛或者頭疼就診，卻無相應(yīng)臟器的病理改變。
    急救方法;心梗患者切忌隨意搬動(dòng)
    心絞痛發(fā)作時(shí)，急救措施是馬上停止活動(dòng)，安靜休息并消除緊張心理。立即使用備用藥物——硝酸甘油舌下含服，或消心痛含化；可用易順脈噴于口腔內(nèi)；亞硝酸異戊酯一支，用紗布或手帕包住，壓碎后放于鼻下吸入；中藥速效救心丸含服。
    當(dāng)家中備有簡易吸氧裝置時(shí)，如氧立得、氧氣袋等，立即給患者吸氧。經(jīng)上述處理，若癥狀仍無緩解，應(yīng)馬上送就近醫(yī)院治療。情況特別危急時(shí)，應(yīng)拔打120。
   一旦確定為心梗，首先要沉著冷靜，尤其是不能讓患者緊張，增加恐懼心理；就地休息，千萬不要隨意搬動(dòng)病人，以防止因搬動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外；讓病人采取便于呼吸的舒適姿勢，如靠在被子上半臥位，足稍抬起，注意不要平臥；解開患者衣領(lǐng)、腰帶，立即吸氧，一時(shí)找不到氧氣者，要保持室內(nèi)空氣新鮮流通；迅速與急救站聯(lián)系，以便就地?fù)尵龋胁坏骄茸o(hù)車時(shí)，可用其它交通工具，原則是爭取時(shí)間，即快速、平穩(wěn)、保障安全，切忌讓病人步行，或由他人背去醫(yī)院。
   如發(fā)現(xiàn)病人已經(jīng)意識(shí)喪失、心跳停止、呼吸停止，首先應(yīng)進(jìn)行體外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸。

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